刘彦鑫医生的科普号

由于社会环境的改变、生活习惯、工作压力等诸多因素的影响，乳腺疾病较前明显升高。经常会听到：“医生，我是不是得了啥乳腺病啊？”，作为一名乳腺专业医生，我想说：一个有认知、有自控能力的人，更应该注重健康的生活方式和意识到预防的重要性，而不是人人可危，所以健康的生活关键是一种态度。 在我们生活中，乳腺疾病最多见的还是乳腺增生症，所以我详细说说乳腺增生问题。 一、什么是乳腺增生呢？乳腺增生又名小叶增生、纤维囊性病、慢性囊性乳腺炎等，实际上本病无炎症改变，所以不适用。特点是乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。故世界卫生组织即提出命名为乳腺结构不良症。 比较经典的病因学说是，雌激素与孕激素平衡失调,表现为黄体期孕激素分泌减少，雌激素的量相对增多，致使雌激素长期刺激乳腺组织，而缺乏孕激素的节制与保护作用，乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中，增生过渡而复旧不全，从而导致乳腺增生病的发生。近年来，许多学者认为，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。此外，有研究表明，激素受体在乳腺增生病的发病过程中也起着重要作用。 二、乳腺增生主要有哪些临床表现呢？ 1、乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作，疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝，胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒，乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动，这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 2、乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限，肿块形状有片块状，结节状，条索状，颗粒状等，其中以片块状为多见，肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动尚好，与周围组织无粘连，常有触痛，肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm，乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。 3、乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。 4、月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。 5、情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气，精神紧张或劳累后加重。 三、乳腺增生主要有哪些发病原因呢？ 1、精神因素（35%） 精神刺激可改变人体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成病理性乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。 2、不良生活习惯（25%）还有许多人为因素和生活方式因素，人流，不生育或30岁以上生育，不哺乳，夫妻不和，经常使用含激素的保健品等，佩戴过紧的胸罩，过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环，都有碍乳腺健康。 3、饮食不合理（20%）饮食结构不合理，如脂肪摄入过多，可影响卵巢的内分泌，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。 四、如何预防乳腺增生？ 一般来讲，当乳腺增生病症状较轻，仅有轻度经前乳房胀痛，乳房内散在细小的颗粒样结节，其病情不影响工作与生活时，可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛，不必服用任何药物，仅对其进行临床观察即可，若无明显变化，可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时，则应分别情况予以不同的治疗。常用的治疗方法有：中医中药治疗，如中药内治、外治、针灸等；西药治疗，如口服激素类药物、碘制剂及其他对症治疗药物；手术治疗，如乳房肿块切除术、乳房单纯切除术等。 乳腺增生的预防具体如下： 1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激，对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情好即有利于增生早康复。 2、改变饮食，防止肥胖，少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮，黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻，黑木耳，蘑菇。 3、生活要有规律，劳逸结合，保持性生活和谐，可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。 4、多运动，防止肥胖提高免疫力。 5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡，牛肉。 6、避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。 7、自我检查和定期复查。 五、乳腺增生和乳腺癌有直接关系吗？ 乳腺增生和乳腺癌均与自身长期雌激素、孕激素不协调有关，但不是乳腺癌就一定是乳腺增生转变的。两者均可见到乳房肿块，但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状，片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形，卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。 从上述情况看，很多病我们很难阻止，但可以提前预防，而良好的生活习惯对自身疾病却是至关重要的，另外定期做健康体检更为重要，不是非等有症状才来医院，往往会耽误一部分疾病，也不是来医院检查就不会发病，但至少可以最大程度降低发病率，未来是全民健康发展的时代，您的健康将是全家的幸福，让我们从现在做起，打造和谐医患关系，维护好每一个家庭。

即使现在、还是过去或者未来，我真的有乳腺增生病吗？你问问自己，它是否困扰过你，你是否也为它担心过？那你真的明白这个问题吗？下面我将通俗的为大家讲讲关于乳腺增生病相关问题。 医学定义：指妇女内分泌功能失调所致的乳腺上皮和间质增生和复旧不全引起的一组非炎症非肿瘤性疾病。懂吗？不懂，教你，简单理解，您的内分泌失调了，内分泌失调后导致您的乳房出问题了……请往后面看。 内分泌失调原因：1、妇科原因所致卵巢功能失调，有哪些呢？比较难解释，请优先检查咨询妇科医生有无相关疾病并合理治疗。2、其他原因，列举如下，月经紊乱，多次人工流产，哺乳时间短或未哺乳，长期口服避孕药，外用含激素化妆品，经常性食用人工养殖海鲜食物，长期食用刺激辛辣食物，大龄未婚育，晚婚育，离异或性生活不协调，试管婴儿，特别是社会心理因素如，长期睡眠差，脾气暴躁，性格犹豫，抑郁，焦虑等，我们门诊接触或因病住院多数患友均有以上不良因素。 如何分辨，是否健康与是否是病？首先，您在看到这篇文章时候一定要有个常识并将这个常识告知您的朋友和家人，乳房的疼痛严重程度不代表您就一定有“问题”，相反，如果乳房不通能摸到明显不正常肿物倒是需要及时就医咨询。简单的分析，如果您有规律的每月周期性双侧乳房疼痛，有时累及前胸后背，月经前重，月经后好转，那么不幸，您有可能患上了乳腺增生病，但是乳腺增生病不是您这几月乳房疼痛就是有，您可以对照上文所述种种因素，比如您最近加班晚睡，比如您最近太“上火”，吃东西很随意及其他原因，您可以在生活上调整后注意对比，如果还有乳房疼痛症状没有缓解，那您也不要担心咨询了专科医生后检查完乳房B超，只要没有提示乳房“多余出来的肿块”，也就是我们医生说的肿瘤，你们说的肿瘤君，你还是大可放心的，为什么可以放心呢？往下看…… 乳房疼痛为什么医生说没事？困惑了您很久了，去咨询了专科医生，检查了乳房彩超后，医生拿到报告单瞄了一眼，没事？！！！……为什么旁边那个病人摸到个肿块一点不通反而是乳房癌症？！临床资料显示乳腺增生与乳腺癌没有直接关系，乳腺癌患者基本没有乳房疼痛，简单理解，如果您不幸乳房每月都痛，那么您很“幸运”您最大的可能不是乳腺癌患者，当然有例外，很小概率。如果您乳房不痛，却摸到“东西”，请您比那些乳房疼痛的患友重视一百倍，不能盲目听信“朋友”更不能去找“百度哥”，及时就医，选对医生才是最好的保障。 我该怎么办？乳房疼痛处理三原则，改变自己，相信中医，外科手术。首先，对照病因，改变生活习惯，尽可能保持心情舒畅，避免生气，劳累，适当睡眠少熬夜，合理饮食，避刺激选清淡。第二，中药调理，前提是确认乳腺增生方可用药，我们接触很多当地没有乳腺科医生，而是妇科医生诊治的患友，很多患者被误诊服用药物有可能加重病情或延误病情。三，检查发现可疑异常情况或有乳腺癌风险的高危患友，需要听从专科医生建议及时取少量病变组织检验确诊。 最后，希望广大病友遇到乳房疼痛等相关问题，请认真分辨，学会自查，定期专科医生咨询，做到大事化小，小事化无，有问题及时治疗，保重身体健康！

走过岁月的长河，多数人可能会回头看看，甚至会继续走一些曾经的路，从而感受一些真正的生活乐趣，这就是从生活中来，再回到生活中去。人生每走过的岁月将是生活的沉淀，更是财富。 当我们出生后注定要经历一些生活的磨难，只有经历多了，我们生活的信念才会更加坚定，才会更加懂得珍惜。那么人生的价值究竟是什么？我认为：作为医疗队伍，人生价值就是我们付出有多少，帮助多少人更加健康、快乐的生活！ 经常会听到很多人说怎么能过的舒服，多少年来，都很迷茫，直到有一天，有位老师给我讲了一个字：“舒”字。“舒”字拆开是舍和予，那就是施舍多少，给予多少，哪一个都不是给自己的，但就是这样，我们最终得到了自己真正的需求——健康、快乐和财富。 经常也听到有人说社会变了，我觉得不是社会变了，是我们自己变了，变得有时很自私、自利，变得无法适应当今社会的发展和需求。当我们第一天跨进医学大门时特别崇尚白大褂，梦寐以求的发誓要成为一名优秀医生，当步入社会后发现一切似乎不是当初的那样，就这样又迷茫很多年。但逐渐在临床工作中渐渐又回到了主题。作为医生，我们更多的就是接触患者，接触多了发现不管什么患者，都有心病。同时在工作中经过领导和很多老师的指点再次又找到了自己的追求。 何为医生？这是我们时刻面对的问题。我认为，医生不仅要医患者的病，更要医患者的心，让患者真正找到生活的意义和信心才是更重要的。病不可怕，怕的是心已经被病魔所控制。不管多少患者不理解，但我们还是坚持这样去做了。有委屈、被辱骂、甚至有时丢弃工作的决心，但当我们身穿白大褂时，其他一切似乎又不是那么重要，治病救人再次又成为我们的主题。我们的国家在不断的发展，习总书记也为我们指明方向：没有全民健康就没有全面小康。当今是一个大健康、大平台、大服务的时代，是一个团队发展的时代，我们必须适应社会需求，融入社会大团体才能更好的生存，才能更加找到我们生活的意义。由于今天生活的环境变了、吃的东西变了、生活工作压力都变了，疾病的发生呈现出爆发式，特别是癌症患者明显增多，有时到大医院可以看到人满为患，说明全民健康水平问题非常严重，所以治病应该找到源头。人们普遍思想是小病不看，大病到处乱看，或者等到非常严重了才到医院看，没病时就是乱吃、乱耍，从来不懂得珍惜自己的健康。多少人会把没钱挂在嘴边，可是当发生大病时到处借钱、倾家荡产的都有，这样的代价我想谁都不想有的，但由于自己对自己和家庭的不负责任却成为现实。 医生也许分大小，但我认为价值不分。作为基层医生，我们更多要把基础病控制好，经常要给当地百姓宣讲健康预防的重要性，要大家意识到医院不是单纯为了治病，同时也会承担预防保健的重任，我们把这些教给了患者也是我们的快乐和价值。义诊也是我们健康宣讲不错的一种方式。全民健康，人人参与，改变群众观念，先从我们医疗队伍做起，我们内心有这份责任，就会把更多需求带到百姓中去，当然不能把太多的工作压到一个医生的身上而无力去为患者指导。 生命很可贵，健康价最高。早预防、早发现、早诊治，从而向《未病先防，已病早治》的健康理念前行，增强医生素养，强化医疗团队建设，有一个全民健康的良好家园将是我们最大的人生价值。

目前国人似乎走进了自己给自己设置的套子里，不管啥问题看到一个体检结果，首先想到的就是吃药，而不是找专业医生交流。当吃药不管用了，埋怨来了。当我们看到有些病人说这个病不需要吃药时，可能受到的就是白眼，这个医生不会看病，当给她讲一些健康观念和专业知识时，她又反感，这就是我们部分国人理论-----唯药才能治病。不论啥病动不动先来点药。 作为一名多年的临床外科医生，也有切身体会，当我们发现疾病或亚健康时，首先应该与医生交流，了解自身健康状态。可能您网络知识接触的多，但很多您无法识别，更不能对号入座，否则心理承受的痛苦更多，同时会加重疾病发展。即使真的有病，就算癌症，也应该正确面对自己的人生，看看那些有病的人，有的目前比我们好多人还要健康。因为在剩余的人生旅途里可能还有更多的人生价值带您去实现，同时战胜心魔，疾病也有帮助。健康的心理状态会给我们一个更好的心理环境去适应和接受现有的生活，从而能更好的提高自身机能。作为一个有思想和感情的人，除了疾病，我们同时应该把时间交给我们的生活，而不是交给疾病，不要被心魔占据主导。 对于健康人群我们要懂得维护，对于亚健康人群要懂得保养，对于患病人群要懂得及时去治疗。在这些过程中，医生承担着预防保健、疾病指导和治疗的责任，但不是所有的病都可以得到理想的目标，因为每个人的心理状态和各种环境（包括自身内在环境）随时会影响疾病的治疗，所以早预防、早发现、早治疗，有一个良好心态是关键，不要等病入膏肓，医生也无能为力。网络医疗的发展帮助了很多人，但由于不能面诊等检查的限制，我们只能给您一些必要的和相关的指导，能更好的为健康发展做铺垫，同时我们也是在琐碎的时间里帮助大家，有时可能会不能及时的解答患者需求，所以请互相理解，当您生气时一样会对自身疾病影响，当然在我们有时间时都会第一时间帮助大家解决问题，这也是作为一名医生应有的道德修养，我也愿把更多的知识用于社会，找到自身价值！ 作为一个有生命力的人，我们都应该努力去践行自己的人生价值、社会价值，有一个良好的道德观。我把能够为多数人进行健康指导作为我的社会价值，您们更加健康也是我的人生价值，在这个过程中我有快乐，也是健康。药物仅仅是生命的一小部分，有些保健食药可能是生活保健的需要，可以当做我们自身健康维护的责任，但不要把一些随意可有可无或不需要的药物当做健康生活的依赖。我把此文献给所有关注的伙伴，希望对您的健康有所帮助，也感谢我们愉快的交流，感恩！！！

随着社会对人类健康的高度重视和家庭的幸福，乳腺疾病的发生，给很多妇女带来了较大困惑，给家庭和社会带来无法估计的负担，为了更好的维系我们的家庭，特给大家简单介绍一些乳腺疾病知识和预防知识。 由于现在网络的普及和知识面扩大，在日常诊疗中，发现好多人有不舒服第一时间是去查网络，如百度，而不是咨询专业的大夫，往往依赖网络知识，而忽略专业医生指导，将自己症状对号入座，但由于乳腺癌的普遍性和癌症对多数人群的恐慌，那些症状或多或少总会有乳腺癌的影子，这样在不了解自身真正疾病的情况下无法承受，真正影响了自身健康和正常诊疗。 我们最常见的乳腺疾病有乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。这些疾病中乳腺炎的发生多见于哺乳期，特别是初产妇，由于不懂哺乳姿势和一些哺乳知识，从而发生积奶，处理不当可导致乳腺炎的发生。哺乳期一定多喂奶，按需哺乳，可以适当温水热敷，只要乳汁疏通，症状即可缓解，如果加重可能引起乳腺炎甚至乳房脓肿形成，需要进一步抗感染治疗或手术行脓肿切开引流。 青春期开始，女性雌激素逐渐升高，从而促进乳腺组织增生膨大，同时月经来潮，女性第二性征发育。由于自身激素波动大，雌激素和孕激素比例不协调，乳腺组织在增生膨大过程中不能较快复原，加之情绪变化，出现乳房胀痛、短暂性刺痛等，这也是乳腺增生最常见的症状，特别是月经前，月经后胀疼不适明显减轻。长时间雌激素过高，乳腺细胞复旧困难就会形成乳腺纤维瘤或乳腺癌，纤维瘤是良性病变，多数不会发生恶变。乳腺癌是恶性肿瘤，多数早期表现为无痛性单发肿块，多为无意中发现，肿块质硬，表面不光滑，边界不清，有些出现皮肤凹陷，水肿，有些因乳头溢液来诊，更有部分人是体检发现。往往由于症状隐蔽，不容易发现，也有部分人即使发现又害怕到医院从而耽误最佳治疗时机。 乳腺癌也是全身性疾病，疾病发生多与下列因素有关：1、未育、未哺乳或≧35岁初产妇；2、月经初潮年龄≦12岁，或行经时间≧40年；3、长期精神压力过大、反复生气； 4、家族中有乳腺癌患者；5、2型糖尿病患者及甲状腺疾病患者； 6、摄入高热量、高脂肪饮食，吸烟、饮酒；7、长期使用外源性雌激素，或使用含有雌激素的物品；8、长期接触放射性物质或化学物质。对于这些人群应定期体检。目前最常用的检查手段有外科触诊、乳腺彩超及钼靶，甚至核磁共振，对于有些肿块需进一步穿刺或手术切除病检。 平常生活中，作为女性，一定要学会乳房自检，具体如下：第一步，对着镜子，两手自然下垂，先观察乳房的外观：看看两侧乳房是否对称，有无变形、皮肤有无皱缩或凹陷，乳头表皮有无改变，轻轻挤压乳头，看有无任何分泌物溢出，摸摸腋下看有无淋巴结肿大等。对着镜子，将双手上举，重复以上的检查步骤。第二步，坐位，检查左侧乳房用右手，反之亦然。四指并齐，由外向内，由上而下，轻轻触摸，或用指腹在乳房上滑动检查。第三步：平卧位，检查时由内向外，由上而下，重复上述步骤。 如发现上述与平常不一样症状，应及时来医院专科医生诊治。 健康的活着是我们最大的幸福，更是全家的福气。疾病的发生、发展重在预防，不要等疾病加重才到医院，错过最佳治疗时机，也不要提到医院就恐慌。来医院我们可以给您传递一些较为专业的知识，让您更好的了解疾病，有针对性的预防或治疗。不管什么病，平常都要保持良好的生活心态，不要乱生气，保证睡眠质量，不要长期乱吃零食、喝碳酸饮料，要经常的适当锻炼，改善上述的多种不良习惯，从而保证我们身体机能正常的运转。 《未病先防，已病早治》，每个人的健康从我们了解自己做起，没人可以替代我们，对于疾病要早预防、早发现、早诊治、早康复。今天是一个大健康的时代，留给下一代最大的财富就是我们能够健康的活着。为了进一步加强乳腺疾病管理，紧跟国家政策，每年一定数量的农村妇女乳腺癌疾病的免费筛查，特别给从未体检的人群带来了福音。没有全民健康就没有全面小康，祝愿我们的家园更加美好，愿我们的祖国更加强大！